العلاج بالليزر

حـــــــــــاضر يا استاذ \ ابو ربيع ...

الموضوع مهم بالفعــــــــل ويحتاج لفض بعض الالتباسات التي تتخلله

وان شاء الله هشتغل عليه الفترة الجاية

شكراً على حضورك القوي دائماً بالقسم الطبي

....

abu rabia كتب:

انتشرت في الفترة الأخيرة ظاهرة العلاج بالليزر
وكان حجم انتشارها كبيرا جدا ..وبسرعة شديدة
وبدانا نسمع عن علاج امراض كتيرة جدا باستخدام
شعاع الليزر وبدون جراحات

اعتـــــــذر عن تاخري في فتح الحديث بهذا الموضوع ...
فاللــــوم كل اللوم على ضيق الوقت وكثرة الامتحانات حاربها الله
الموضوع همشي فيه تاتا تاتا ... خطوات صغيرة مع كل اضافة .. وان شاء يتجمع في الاخر



بســــــــــــــم الله الرحمن الرحيـــــم




بداية قبل الدخـــول في تفاصيل العلاج بالليزر واستخداماته
فلنتعـــــــــرف الاول على معنى الـــ ( لليزر ) or LASER ... وكيفية عمله

هنا نجد ان مفهوم كلمة الليزر laser يختلط فهمه عند الكثيرين بكلمات اخرى كالاشعاع radiation
الانبعاث الاشعاعي الذي يستخدم في علاج السرطانات غير الليـــــــزر تماماً

الليـــــزر عبــــــــــــارة عن ضـــــــــــوء وليس اشعاع ...


جاءت تسمية كلمة ليزر LASER من الأحرف الأولي لفكرة عمل الليزر والمتمثلة في الجملة التالية :






وتعني تكبير الضوء Light Amplification

بواسطة الانبعاث الاستحثاثي Stimulated Emission

للإشعاع الكهرومغناطيسي Radiation





ادراكنا لحقيقة ان الليزر = ضوء وليس انبعاث اشعاعي
سيستثني الكثير من الاعراض الجانبية التي يعتقد البعض وجودها فيــه

...................


ضوء الليزر يختلف عن الضوء العادي حيث يكون له الخصائص التالية:



الضوء المنبعث أحادي اللون monochromatic أي أن له طول موجي واحد. يحدد الطول الموجي لون الضوء الناتج وكذلك طاقته.



الضوء المنبعث من الليزر يكون متزامن coherent أي ان الفوتونات كلها في نفس الطور مما يجعل شدة الضوء كبيرة فلا تلاشي الفوتونات الضوئية بعضها البعض نتيجة لاختلاف الطور بينها.



الضوء المنبعث له اتجاه واحد directional حيث يكون شعاع الليزر عبارة عن حزمة من الفوتونات في مسار مستقيم بينما الضوء العادي يكون مشتت وينتشر في أنحاء الفراغ.



المسؤول عن هذه الخصائص هي عملية الانبعاث الإستحثاثي stimulated emission بينما في الضوء العادي يكون الإنبعاث تلقائي حيث يخرج كل فوتون بصورة عشوائية لا علاقة له بالفوتون الآخر.



..............................................



طبعاً الموضوع كبير وكله خاص بعلم الفيـــــزياء -اكتر مادة كانت تقيلة على قلبي ايام ثانوي -


فالذرة تحتوي على النواة (المكونة من البروتونات والنيوترونات) والإلكترونات التي تدور حول النواة في مدارات مختلفة كل مدار هو عبارة عن مستوى طاقة.

وفكرة الليزر مبنية على تحريك الالكترونات بين مستويات الطاقة المختلفة حتى تنبث طاقة في صورة حرارية

.................. وهنا يطول الشرح ويصبح اكثر تعقيداً وانا نفسي مش فاهماه



المهم الفكرة العامه وصلت

...................................................



نيجي بقى لكيفية عمـــــــــــل الليزر ....


كما تم الذكر سابقاً ... يتم توليد طاقة حرارية من خلال تضخيم شعاع الضوء او الحزمة الضوئية

هذه الطاقة تقوم باتلاف الخلايا او النسيج المراد علاجه ....



ولتحقيق ذلك .....


يتميز الليزر بــخاصية هامة جدا ً وهي :

الانتقائية ( أو النوعية ) حيث أن لكل ليزر يوجد نسيج أو عدة أنسجة يؤثر فيها الليزر بشكل نوعي دون أن يؤثر على سواها ، ويؤدي هذا التأثير لإنتاج حرارة عالية في النسيج المستهدف وهذه الحرارة هي التي تعطي الليزر خواصه العلاجية ، ويعتمد عمل الليزر على طول موجة ، ولون نسيج المستهدف وحجمه .


............................................



يتبع ان شاء الله

الله ينور يا د سندس
علي فكره انا متابع ونفسي اعرف اكثر
لانه موضوع مهم وضروري
بس ايه هي تأثير الحراره المتولده علي الانسجه
وكيف تكون الحراره المنبعثه سببا للاستشفاء

اللهم انت الشافي المعافي

لماذا يختـار البعض إجـراء عملية تصحيح البصـر ؟

لا يوجد أحد لا يتمنى الرؤيـة بدون الاعتمـاد على النظـارات الطبية أو العدسات اللاصقـة ، حيث يقـوم أحدنا من فراشـه فيرى ساعته ويعرف طريقه دون أن يتحسس مكان النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة . الكثيرون يتمنون مزاولة رياضتهم المفضلة ككرة القدم أو السباحـة دون متاعب ومخاطر وضع النظارات أو العدسات اللاصقة أثناء اللعب . البعض يعملون في مجالات تتطلب دقة وسلامة النظر بدون نظارات طبية أو عدسات ، مثل رجال الأمن والطيارين والرياضيين والمضيفـات. والبعض الآخر لا تصلح له العدسات اللاصقة بسبب وجود حساسيـة أو جفاف في العين بسبب قلـة إفراز الدموع، كما أنه لا يحبذ الظهور بالنظارات الطبية أو يفضل حرية الحركة بدون التقيد بالنظارات أو العدسات وتلبي عملية تصحيح النظر بالليزر كل هذه الرغبات بنجاح كبير .

كيف يقـوم الليـزر بعلاج قصـر النظـر ، طول النظر واللابؤرية ؟

يجري حاليـاً نوعان من العمليـات لعــلاج قصر النظر باستعمـال الليزر هي عمليـات "الليزك"وعمليـات "الليزر" وفي الحالتين يعتمد الجهاز على إصدار أشعة فوق بنفسجية تستطيع تغيير التحدب الخارجي للقرنية دون إحداث أي تلف في الأنسجة المحيطة ، حيث تقوم أشعة الليزر المبرمجـة مسبقاً بواسطـة الكومبيوتر بحد كميات محدودة من أنسجة سطح القرنية (يقل سـمكهـا عن سمك الشعرة الرقيقة) وبذلك تصل العين إلى قوة التركيز المتوافق مع طولهـا وبالتالي يتم تصحيح البصر والاستغناء عن النظارات الطبية والعدسات اللاصقـة .

ما هو الفرق بين عملية الليزك والليزر؟

بجميع العمليات يتم استخدام نفس الجهاز ...
لكن الفرق بين الليزر و الليزك هو موضع العلاج
في عمليات الليزر يتم علاج السطح الخارجي للقرنية .. وهو طريقة علاج مأمونة وفعالة لعلاج درجات النظر البسيطة
اما في الدرجات العالية فعمليات الليزك تعطي نسبة نجاح اعلى ويتم فيها الاستغناء عن النظرات بصورة اسرع
حيث يقوم الليزك بعلاج الانسجة داخل القرنية بدلاً من السطح الخارجي فقط .



مـا مـدة العمليـة ؟

العلاج بالليزر لا يحتـاج إلى الإقـامة في المستشفى لان العملية بسيطة جدا . فبعد أن توضع قطرات في العين لتخديرها يستلقي المريض تحت جهــاز الليزر لمدة تتراوح من

ثانية فقط وبعد ذلك يعود المريض الى بيته.50 -10





هل يسبب العلاج بالليزر أي ألـم ؟



العلاج بحد ذاتـه لا يسبب أي ألم ولكن بعد عملية الليزر ولمدة يومين ينصح المريض بعدم التعرض للضوء العالي لأنه قد يضايقه . هناك قطرات توصف للتقليل من أي شعور بعدم الارتياح في هذه الأيام الأولى بعد العلاج بالليـزر.

أمـا في حالة عمليات الليزك او السوبر ليزك يكون عدم الارتياح هذا لفترة الساعات الثلاثة الأولى فقــط بعد العــلاج لأن السطح الخارجي للقرنيـة لم يلمسه الليزر وبالتالي فإن المريض يستطيع العودة لحياته العادية بكل سهولة في اليوم التالي للعملية .



ما نسبـة نجاح العملية ؟ وهل تتراجع نتيجة تصحيح البصر بالليزر مع مرور الوقـت ؟

مزايا العملية :

هذه العملية عملية آمنة تستطيع تعديل قصر النظر إلى 12 درجة، وكذلك طول النظر إلى خمس درجات ومن مزاياها :
سرعة تحسن النظر في اليوم التالي بعد العملية، وبالتالي سرعة العودة إلى الحياة الطبيعية دون نظارة .
لا يشعر الشخص بأي ألم بعد العملية .
عدم حدوث عتامات على القرنية مقارنة بعملية الليزر .
في الغالب ليس هناك داع للبس العدسات اللاصقة بعد العملية .




الفحوصات التحضيرية لعملية الليزك :


قياس ضغط العين/من المهم أن يعرف المريض ضغط عينه قبل عملية الليزك، لأن هناك انخفاضاً غير حقيقي لضغط العين بعد إجراء العملية

التصوير الطبوجرافي للعين/التصوير الطبوجرافي للعين متطلب أساسي قبل إجراء العملية . وذلك لاستبعاد العين التي يوجد بها اشتباه قرنية مخروطية

قياس سماكة القرنية/انخفاض سماكة القرنية قد يمنع من إجراء العملية في بعض الأحيان، وقد يحد من التصحيح الكامل لمن لديهم قصر نظر شديد

قياس الانحراف الانكساري/بناءً على قياس الانحراف يمكن تحديد مدى إمكانية إجراء العملية من عدمه ونسبة النجاح في حال إجرائها

قياس الانحراف الانكساري مع توسيع الحدقة/يعاد قياس الانحراف مرتين قبل وبعد توسيع الحدقة من أجل الحصول على قياس دقيق يعتمد عليه وقت إجراء العملية وفي أحيان قليلة نضطر إلى إعادة المقاس مرة ثالثة بعد انتهاء مفعول توسيع الحدقة

فحص الجزء الأمامي من العين/فحص الجزء الأمامي من العين يمكن الجراح من معرفة أمراض أخرى تعانيها العين وقد تمنع من إجراء العملية

فحص قاع العين/في حالة وجود ثقوب في الشبكية فإنه يلزم علاجها قبل البدء في عملية الليزك كما ينصح بمراجعة اختصاصي دورياً لكل المصابين بقصر النظر

قياس حدة الإبصار عن قرب/هذا الفحص مهم للأشخاص الذين يقتربون من سن الأربعين، حيث إن هناك احتمالاً لاحتياجهم إلى نظارة قراءة بعد إجراء الليزك

قياس رؤية الألوان/بعض الكليات العسكرية تقبل المتقدمين للخدمة الذين أجروا عملية الليزك، ولكنها تشترط رؤية طبيعية للألوان ومن هنا جاءت أهمية هذا الفحص لهذا النوع من الأشخاص

فحص الحول/في حالة وجود حول ينبغي على المريض مناقشة مصير الحول بعد عملية الليزك مع الجراح قبل إجراء العملية

الوضع الصحى العام/وجود الحمل مثلاُ قد يؤجل العملية إلى حين الوضع، اضطراب السكري لدي مريض السكر قد يمنع من إجراء العملية وهكذا

التشاور حيال العملية/هذا جزء مهم من الفحص والتشاور بين المريض وطبيبه قبل العملية ومعرفة النتائج الواقعية التي يمكن الوصول إليها، يجنب المريض تخيل توقعات
مثالية لا يمكن الوصول إليها من خلال العملية

قياس تحدب القرنية/ارتفاع تحدب القرنية قد يزيد من احتمال حدوث مضاعفات خلال العملية، كما أن الارتفاع الكبير قد يكون ناتجاً وجود قرنية مخروطية

قياس قطر البؤبؤ/ارتفاع قطر بؤبؤ العين قد يؤثر على مستوى الرؤية الليلية عقب عملية الليزك


ماهو المتوقع بعد عمليات تصحيح البصر بالليزر؟

• تتم العملية تحت التخدير الموضعي و يعود المريض إلى منزله في نفس اليوم دون الحاجة إلى إجراء تحاليل مخبرية أو استقصاءات طبية عامة.
  
• قد يشعر المريض بألم خفيف أو متوسط في اليومين التاليين للعملية يسيطر عليه باستخدام قطرة عينية خاصة ، و باستعمال حبوب مسكنة اعتيادية.
  
• يحتاج المريض إلى استخدام عدسة لاصقة علاجية لمدة ثلاث أيام بعد إجراء عملية PRK فقط. و سيحتاج المرضى إلى استخدام قطرات عينية توصف لهم كم قبل الطبيب المعالج و لمدة تتراوح من اسبوعين إلى ثمانية أسابيع.
  
• معظم المرضى يعودون إلى مزاولة أعمالهم خلال بضعة أيام من إجراء العملية. قد يحتاج المريض إلى نظارة شمسية للوقاية من العوامل الجوية و الغبار خلال فترة المتابعة.
  
• يجب على المريض زيارة طبيبه المعالج أسبوعياً في الشهرين الأولين ثم مرة شهرياً لمدة 6 شهور.
  
• على السيدات الإمتناع عن وضع المكياج في منطقة العين قبل إجراء العملية و بعدها بأسبوع واحد فقط.
  
• يجب التوقف عن استعمال العدسات اللاصقة لمدة اسبوع بالنسبة للعدسات اللينة ، و لمدة أسبوعين بالنسبة للعدسات الصلبة و نصف الصلبة.
  
• يجب تجنب فرك العينين بعد العملية مباشرة.
  
• يبدأ النظر بالتحسن في الأيام الأولى بعد العملية و يستمر بالتحسن حتى مرحلة ثبات النظر.
  

نقاط توضيحية:

• إن التصحيح بالإيكسايمر ليزر دائم مدى الحياة و يمكن إجراءه مرة ثانية في بعض الحالات.
  
• كل الأشخاص الذين أجروا عملية تصحيح ضعف البصر بالإيكسايمر ليزر استغنوا عن النظارات أو العدسات اللاصقة.
  
• من الممكن إجراء العلاج للعينين معاً في جلسة واحدة.
  
• يوجد أيضاً للإكسايمر ليز استعمال لا يقل أهمية عن تصحيح ضعف النظر ، وهو إزالة الكثافة القرنية السطحية PTK.
  
• الإيكسايمر ليزر تتحكم في أدائه أجهزة كومبيوتر فائقة الدقة تجعل مجال عمل الليزر على مستوى الخلية الواحدة.
  

فيديو لعملية تصحيح البصر بالليــــــــزر



..

يتبع ان شـــــــاء الله ...
الليـــــــزر و المزيد من الجراحات في مجالات اخرى غير البصر

بس انا حبيت ابدء بتصحيح عيوب النظر بما انه الاكثر شيوعاً عند معظم الناس

....

ومتشكرة لكل اللي بيتابعوا الموضوع اتمنى انهم يستفيدوا