كل ما تريد معرفته عن مرض الكبد

من طرف **mezo2010** الجمعة 05 يونيو 2009, 8:49 pm

ايه المقصود بعملية تكسير الخلايا الكبديه؟

تكسير الخايا الكبدية

أمراض الكبد في معظم الحالات تنتج من شيئين

أولا ...... الفيروسات الكبدية

و هذه لها تأثير بشكل مباشر على الكبد بحيث تجعل خلاتيا المناعة تهاجم خلايا الكبد و تدمرها

ثانيا ...... البلهارسيا

و هذه تسبب ظهور ما يُعرف ب periportal fibrosis

أو يعني تليف في منطقة معينة في الوحدة الكبدية

التليف ده بيؤدي إلى ضعف دخول الدم للأنسجة الكبدية و يؤدي إلى احتباس العصارة الصفراوية مما يؤدي إلى حدوث تكسير في خلايا الكبد أيضا
ازاي اقدر احكم علي شخص انه مريض بالكبد من ساعات نومه ؟

يعني هل

هناك عدد ساعات معينة او نسبة معينة ممكن احكم بيها علي شخص انه مريض بالمرض ده؟
في حالة مريض الكبد بتلاقي الموضوع مش خمول و كسل عادي

بتلاقيه ابتدا يأثر على حياته في شغله

بحيث يتعب جدا من المشي لدرجة إنه ممكن يكون ما يكملش

أو إن ست البيت تلاحظ إنها مش قادرة تقوم بنصف الشغل اللي كانت بتعمله

و ممكن تلاقي الواحد بينام لدرجة إنه ممكن يعدي ال14 ساع نوم في اليوم

هو في اعراض تانية اكتر لمريض الكبد
في بداية الالتهاب الكبدي فإنه يحدث خلل في تمثيل المواد الغذائية في الكبد يؤدي لتكون دهون على الكبد بعد ذلك يبدأ الكبد في زيادة الحجة شيئا فشيئا إلي أن يصل إلى حد معين

بعد هذا الحد يبدأ التليف في الظهور بشكل يؤدي إلى انكماش الكبد مرة أخرى فيعود إلى حجمه و قد يقل عن حجمه فينكمش إلى أقل منه

مع الوقت يؤدي التليف إلى ظهور ما يُعرَف بزيادة الضغط في الوريد البابي مما يؤدي إلى حدوث زيادة في حجم الطحال

يشعر المريض بزيادة حجم الكبد في صورة تقل على الجانب الأيمن من البطن

و يشعر بزيادة حجم الطحال في صورة تقل على الجانب الأيسر من البطن

...................

مع تدهور حالة الكبد تقل إنتاج مادة الألبيومين ( و هي التي تحفظ الماء بداخل الدم و تمنعه من الانتشار إلى الأنسجة )

يظهر الأمر في البداية في صورة حدوث تورم في القدمين بحيث يلاحظ المريض أن علامات الشراب على الجلد أصبحت أكثر ظهورا

و قد يلاحظ أن الحذاء أصبح ضيقا

و قد يضع اصبعه على قدمه فيلاحظ أنه ترك أثرا

و مع الصباح الباكر عند استيقاظه من النوم لا يجد لذلك أثر ( حيث أن الأمر يعتمد على الجاذبية أيضا )

و مع نشاطه في اليوم يجد قدميه تزيد تورما بزيادة الحركة و الوقوف و السير

.................

الاستسقاء
ascitis

كما أوضحنا سابقا فإن قلة مادة الألبيومين تؤدي إلى تسرب الماء من داخل الأوعية الدموية إلى المسافات البينية بين الأنسجة و الخلايا

و يزيد الأمر حدة مع الوقت بحيث يشمل القدم ثم يعلو إلى الركبة ثم يصعد إلى الفخذ ثم يظهر في البطن و الظهر إلخ إلخ إلخ

فما الذي من الممكن أن يجعل الماء يتجمع فجأة في التجويف البطني مرة واحدة بالرغم من أن تورم القدمين قد لا يتعدى الركبتين ؟؟؟؟

الأمر هو أن هناك عوامل مساعدة من أهمها زيادة الضغط في الدورة البابية portal hypertension مما يؤدي إلى تسرب الماء من الوريد البابي إلى التجويف البطني

مما يؤدي بالتبعية إلى ظهور الاستسقاء

الاستسقاء هذا تظهر أعراضه في صورة انتفاخ في البطن و صعوبة في الهضم و قد يمتد بعد ذلك ليؤدي إلى صعوبة في التنفس

ملحوظة

ظهور آلام في البطن مع تلك الأعراض قد يدل على حدوث التهاب بريتوني spontaneous bacterial peritonitis يحتاج إلى تدخل طبي سريع

من طرف **mezo2010** الجمعة 05 يونيو 2009, 8:50 pm

تغذية مريض الكبد

تختلف تغذية مريض على حسب مرحلة مرض الكبد نفسه

فيما قبل التليف الكامل ( إذا كانت وظائف الكبد مستقرة ولا يوجد هبوط في الألبيومين أو pt )

فمريض الكبد وقتها مسموح له بأن يأكل كل شيء

كل شيء بلا استثناء

آه و الله

بس ده طبعا لو ماعندوش سكر أو ضغط أو أي أمراض تانية بتتطلب التحكم في الأكل

بس ياريت يخلي باله من حديث النبي

ثلث لطعامه , و ثلث لشرابه , و ثلث لنفسه

و لو فيه أكل بيتعب القولون يبقى ياخد دوا القولون أو يبطل ياكل الصنف ده خالص

............

طيب

ماذا لو حدث تورم في القدمين ؟؟

تورم القدمين يعني إن الألبيومين قل في الجسم و بالتالي فإن الصوديوم ينتقل من الأوعية الدموية للأنسجة

كل المطلوب في البداية هو أخذ مدر البول و تقليل الصوديوم في الأكل بقدر الإمكان

يعني وداعا لملح الطعام , و وداعا للأغذية المحفوظة و المعلبات ( علشان بيتم حفظها بمادة بنزوات الصوديوم )

طب و بعدين !!!

الأكل هيبقى دِلِع و مالوش طعم خالص و ده هيخلي المريض شهيته تقل جدا للأكل ( و دي مشكلة )

في الحالة دي يمكن تحديق الأكل باللمون و الكمون و الفلفل

و يمكن إضافة ملح طبي يُباع في الصيدليات ( كيس واحد لليوم )

..........

هل يتم وقف البروتينات في هذه المرحلة ؟؟؟

لأ

لا يتم وقفها لإن المريض ما بيجيلوش غيبوبة

امتى مريض الكبد يوقف البروتينات ؟؟

لو جاله غيبوبة كبدية في مرة من المرات

في الحالة دي تُمنَع البروتينات تماما أثناء الغيبوبة ( و تتوقف مدرات البول أيضا )

بعد استقرار الحالة يمكن تناول قطعة لحم 50 جرام مرتين في الاسبوع

يعني بما يوازي علبة كبريت

طيب إيه ضرر البروتينات في الأكل و اشمعنى هي يعني ؟؟

ده لإن نواتج حرق البروتينات بينتج عنها مادة سامة تسمى الآمونيا ( النشادر يعني )

و دي مواد الكبد ساعتها مش هيقدر يأكسدها أو يعادلها فبالتالي ستصل للدورة لدموية الرئيسية و تصل من خلالها للمخ و بالتالي سيظهر تأثيرها الضار على المخ و تقوم بعمل غيبوبة كبدية

.............

طيب السوائل يقللها ؟؟؟

على حسب

طول ما مدر البول شغال و بيقلل التورم يبقى مفيش داعي لتقليل السوائل

لو مدر البول مش شغال و التورم باقي على حالته بالرغم من مراعاة موضوع الصوديوم في الأكل يبقى لازم ساعتها يقلل السوائل إلى نصف لتر في اليوم

نصف ليتر ده بيشمل كل أنواع السوائل

( المياة , العصاير الفريش , المياة في الطبيخ , و هكذا )

...........

طيب ياكل عسل و سكر علشان يقوموا كمصدر غني بالطاقة كبديل للبروتينات

ده فهم منتشر مغلوط , فالعسل و السكر ضرهما أكثر من نفعهما لأنها في النهاية يقللا من شهية المريض

و ده غير مطلوب تماما

فيأكل من هذه الأصناف باعتدال و دون مبالغة

..........

طيب بالنسبة للموالح زي البرتقال و الليمون ..... يوقفها ؟؟

عشان اسمها موالح يعني !!!!

لأ ما يوقفهاش ياكلها عادي بس باعتدال بإن الأملاح بتاعتها أملاح بوتاسيوم مش أملاح صوديوم

لبس ما يكترش منها كتير علشان كترها بيزود التورم

من طرف **mezo2010** الجمعة 05 يونيو 2009, 8:57 pm

التغذية فى امراض الكبد :

ان امراض الكبد من الامراض الشائعة والتى تلعب التغذية دور حيوى ومهم فى علاجها والوقاية منها ايضا ...

فمثلا الالتهاب الكبدى الفيروسى الحاد احد اسس علاجه هو الغذاء وطريقة التغذية مع الراحه ... اما الدواء فدوره ثانوى مساعد ... كذلك فى دهون الكبد فالتغذية حيوية فى السيطرة على الدهون واقلالها بالكبد

لذا فان الغذاء المتوازن السليم هو الطريقة الامثل لمعالجة مرضى الكبد وايضا لحماية الانسان السليم ووقايته من امراض الكبد

ولاجل ذلك قررت ان انقل لكم هذه المعلومات الرائعة والمفيدة عن غذاء مرضى الكبد من كتاب رائع صادر من المعهد القومى للتغذية التابع لوزارة الصحة

وطبعا لزيادة مرضى الكبد فى مصر ولما يعانونه من كثرة الادوية واعراضها الجانبيه وسوء التغذية الناتج منه ... فان الغذاء هو افضل واصح طريقة للعلاج بالاضافة طبعا الى الادويه لكن يجب ان يكون هو العامل الاساسى

من طرف **mezo2010** الجمعة 05 يونيو 2009, 8:58 pm

التغذية العلاجية لأمراض الكبد

تعريف

تختلف الاحتياجات الغذائية للشخص تبعا للوزن والطول والعمر وما يقوم به من عمل ونشاط ... لذا فان لكل مريض احتيجاته المختلفة من الغذاء عن المريض الاخر وان اشتركوا فى نفس المرض ... لذا يجب تقييم الحالة الغذائية والمرحلة المرضية لكل مريض قبل تحديد الخطة الغذائية له ... ولا يجوز توحيد الوجبات الغذائية لجميع المرضى ... كما يجب متابعة هذا التقييم بصفة دورية و تغيير الاعتبارات الغذائية العلاجية كلما لزم الامر ...

اهداف التدخل الغذائى لمرضى الكبد

1- تجنب حدوث سوء التغذية

2- اصلاح سوء التغذية الناتج عن المرض الكبدى

3- مساعدة الكبد على اعادة بناء الجزء المصاب من انسجته والمحافظة على ما تبقى من الوظائف الحيوية بالكبد

4- قد يحتاج بعض المرضى الذين يعانون من سوء التغذية الاستعانة بالفيتامينات او المكملات الغذائية لتصحيح الحالة الغذائية الا انه من الافضل الاعتماد دائما على المصادر الطبيعية الا فى بعض الحالات مثل :

· تعويض الفيتامينات الذائبة فى الدهون التى يصعب امتصاصها او التى تفقد فى حالات الاسهال الدهنى مثل ( فيتامين A – فيتامين E – فيتامين D – فيتامين K )
· يحتاج بعض المرضى لتناول جرعات اضافية من فيتامين B المركب وفيتامين C والزنك لتحسين الشهية

5- تحسين القدرة المناعية للمريض عن طريق تناول العناصر الغذائية الطبيعية ذات الخصائص العلاجية والوقائية مثل مضادات الاكسده الموجودة فى الخضروات الطازجة

وان شاء الله اكتبلكو بالتفصيل عن مرض مرض من امراض الكبد وطريقة التغذيه فيه

ملاحظه

للتعرف اكثر على الفيتامينات والمعادن ومصادرها الطبيعية من الغذاء ممكن تدخلو على موضوع الفيتامينات والمعادن على الرابط دا

http://forum.amrkhaled.net/showthread.php?t=42600

من طرف **mezo2010** الجمعة 05 يونيو 2009, 8:58 pm

1- الالتهاب الكبدى الفيروسى A :

يراعى عند اعداد الوجبات لمريض الالتهاب الكبدى الفيروسى A ما يأتى :

· يجب ان يتناول المريض " نظام غذائى متوازن " من حيث احتوائه على على جميع العناصر الغذائية من بروتينات وفيتامينات وكربوهيدرات ودهون بالكميات المناسبة .

· لا يجوز الاقتصار على تناول السكريات فقط لهؤلاء المرضى حيث ينتج عن ذلك حرمان جسم المريض من العناصر الغذائية الضرورية مما يؤدى الى نقص المناعة وهزال بالجسم وفى بعض الاحيان يزيد تناول السكريات من رغبة المريض فى التقيؤ .

قد يعانى المريض فى بعض الحالات من القئ المتكرر مما يؤثر على كمية الطعام والسوائل التى يتناولها وينصح فى هذه الحالة اعطاء المريض جلكوز بالوريد 5 % لتجنب نقص السكر بالدم الى ان يتحسن ويستطيع تناول الغذاء العادى .

طريقة التغذية

1- يجب تقسيم الغذاء اليومى على ( 4_6 ) وجبات يومية وذلك للتغلب على فقدان الشهية الذى يعانى منه هؤلاء المرضى .

2- يجب الاهتمام بوجبة الافطار حيث يتوقع ان تكون شهية المريض افضل ويجب احتوائها على العسل الابيض وذلك لتصحيح نقص السكر على الريق الناتج من قلة اختزال الكبد للنشويات عند هؤلاء المرضى

3- يفضل تناول غذاء عالى السعرات مثل عصير الفواكه الطبيعية والعسل وكذلك الاطعمة الغنية بالنشويات مثل ( المكرونه والارز والبطاطس ) ويتناولها المريض مسلوقه .

4- يجب تناول البروتين عالى القيمة الغذائية مثل اللحوم قليلة الدهون مثل ( اللحم البتلو – لحوم الارانب – الدجاج بعد نزع الجلد ) ويفضل ايضا السلق او الشواء والابتعاد عن الاطعمة المقليه

5- يعطى المريض دهون قليلة من ( 40 – 50 ) جرام من الدهون يوميا بحسب تحمله لها .. ويعطى من الدهون سهلى الهضم مثل ( الزيوت النباتية ) ولا يجوز منعها تماما حيث ان الدهون النافعة تحافظ على خلايا الكبد وتجعل الطعام اكثر استساغة كما انها تعتبر مصدر جيد للطاقة

6- يعطى المريض السوائل بكثرة ( 2500 – 3000 ) مل/ يوم الا فى حالة وجود ضرورة للاقلال منها وبخاصة عند ارتفاع درجة الحرارة .

من طرف **mezo2010** الجمعة 05 يونيو 2009, 8:59 pm

التليف الكبدى المتكافئ ( الغير حاد )

يراعى عند اعداد الوجبات لهذا المريض ما ياتى :

* يجب ان يحتوى غذاء المريض على جميع العناصر الغذائية مع الاهتمام بالبروتين كما ونوعا حوالى 0.8 جرام بروتين لكل كيلو جرام من الجسم يوميا حيث انها تساعد الكبد على تجديد خلاياه التالفة

* يجب الحصول على البروتينات من مصادر متنوعه مثل البروتينات الحيوانية ( لحوم - بيض - سمك ) ... البروتينات النباتية مثل البقول والحبوب ( فول - عدس - فاصوليا - قمح - ارز )

* يجب ايضا اعطائه الكم الكافى من الطاقة 35-40 سعر لكل كيلو جرام من الجسم حتى لا يستخدم البروتين كمصدر للطاقة ويساعد على سرعته فى الشفاء

* ينصح المريض بتناول الدهون النافعة سهلة الهضم مثل الاحماض الدهنية الضرورية اوميجا 6 ( زيت الذره - عباد الشمس - زيت الزيتون ) ... الاحماض الدهنية الضروريه اوميجا 3 ( الاسماك - الماكريل - التونه )

* مرضى التليف المصابين بالاسهال الدهنى ينصح المريض بتناول الدهون سهلة الهضم مع الاقلال من المقليات لكى يسهل الهضم دون احتياج للعصارة الصفراويه حتى تتحسن اعراض الاسهال

* يجب الاقلال من الاطعمة عالية المحتوى من الملح مثل ( المخللات - الاسماك المملحة )

* يجب تناول الخضروات والفواكه الطازجه بكمية كافيه حيث انها تمد الجسم :

1- بالفيتامينات والعناصر المعدنية ومضادات الاكسده التى تعمل على حماية خلايا الكبد مثل :
فيتامين A : ويوجد فى الجزر والبطاطا واسبانخ والبروكلى
فيتامين C : الموالح ( الليمون والبرتقال ) - الجوافه - السبانخ - الفلفل الاخضر - البروكلى
فيتامين E : جنين القمح - الخضروات ذات اللون الاخضر - البطاطا - الزيتون

2- كما تمد الخضروات والفواكه الجسم بالالياف الغذائية التى تلعب دور هام فى الوقاية من الامساك الذى يشكل ضررا كبيرا على مرضى الكبد حيث ان الالياف الغذائيه تزيد من سرعة مرور السموم الى خارج القولون

3- تناول الخضروات التى تحتوى على عنصر الكبريت الطبيعى مثل الكرنب والقرنبيط والثوم والبصل

4- تناول الخرشوف الذى يحتوى على مادة السينارين المنشطه للكبد فى حالة قصور وظائفه وكذلك تساعد فى خفض معدلات الكولستيرول بالدم ومعالجة التشحم الكبدى

5- يجب تناول عصائر الفواكه الطازجه مثل ( الجزر - البنجر - العنب ) حيث تساعد على تنقية الكبد وتنشيطه

* يجب تقسيم النظام الغذائى اليومى الى وجبات صغيرة متعدده من 4-6 مع الاهتمام بطريقة طهى هذه الاطعمة وتقديمها بشكل شهى للتغلب على فقد الشهية لهؤلاء المرضى

* يجب الاهتمام بتناول الاطعمة الغنية بفيتامين K ( الخس - السبانخ - البروكلى - الخضروات ذات الاوراق الخضراء )

* قد يشكو البعض من تقلص العضلات نتيجه لنقص بعض الاملاح المعدنية مثل الكالسيوم والزنك والماغنيسيوم لذا يجب عليهم تناول الاطعمه الغنية بها مثل :
الكالسيوم : زبادى - جبنه قريش - سمك - خضروات ورقية
الزنك : البسله - العدس - الفول - اللحوم - الخس
الماغنيسيوم : الحبوب كاملة القشرة - الليموت - الخضروات خضراء اللون

* يجب تحديد الكميات المناسبة من الغذاء بما يتناسب مع احتياجات المريض الفعلية لتجنب نقص الوزن لدى هؤلاء المرضى وكذلك لتجنب السمنة التى قد تؤدى الى حدوث الكبد الدهنى

من طرف **mezo2010** الجمعة 05 يونيو 2009, 8:59 pm

3- مريض التليف الكبدى المصاب بدوالى المرئ

عند اعداد الوجبات الغذائية يجب مراعاة الاتى :

1- تناول الطعام سهل المضغ والبلع مع التأنى فى المضغ حتى نعطى فرصة للعاب ان يختلط بالطعام ويجعله لينا يسهل نزوله الى المرئ والمعدة

2- تقسيم الوجبات الى 4-5 وجبات صغيرة للتغلب على فقدان الشهية

3- ينصح المريض بتناول العصائر المضاف اليها مواد غذائية لرفع قيمتها الغذائية بين الوجبات مثل عصير الفواكه باللبن

4- تناول الاطعمة اللينة او شبة الصلبة وتجنب الاغذية الصلبة التى قد تحدث خدوش بالمرئ وتسبب النزيف مثل ( الخبز الجاف - بذور الفواكه – شوك السمك )

5- يجب تناول الاطعمة الغنية بفيتامين K ( الخس – السبانخ – البروكلى – الخضروات ذات الاوراق الخضراء )

6- يجب تناول الخضروات والفواكه المقشرة تامة النضج بدون بذور

7- تناول الاطعمة المحتوية على نسبة جيدة من الحديد وخاصة بعد نزيف الدوالى لتعويض خلايا الدم الحمراء مثل ( الكبده – اللوبيا – العسل الاسود – الخضروات الورقية الخضراء – الحبوب كاملة القشره ( البليله ))

8- الابتعاد عن تناول الحريفات ( الفلفل الاسود – الشطه – المخللات – الخل )

9- الابتعاد عن تناول الفواكه الحمضيه مثل ( البرتقال البلدى – الليمون – المشمش – التمر الهندى – الكركديه – عصير الطماطم ) والتى قد تسبب تهيج فى المرئ . كما يجب تجنب شرب الشاى الثقيل والقهوة المركزة

10-الابتعاد عن شرب الماء المثلج او العصائر المثلجة وكذلك السوائل شديدة السخونة لتلافى حدوث انقباضات فى الاوعية الدموية بالمرئ والمعدة

من طرف **mezo2010** الجمعة 05 يونيو 2009, 9:02 pm

مرضى الالتهاب الكبدى الفيروسى ( C )

1- يجب الابتعاد عن تناول الكحوليات حيث اثبتت الدراسات ان الالتهاب الكبدى فيروس C يتطور بسرعه مع المرضى الذين يتناولون الكحول

2- يفضل ان يكون الغذاء متوازن ويحتوى على جميع العناصر الغذائية مع مراعاة تحديد الكميات المناسبة من الغذاء بناء على الاحتياجات الفعليه للمريض على حسب المرض ومضاعفاته

3- يساعد تنظيم الغذاء على تجنب نقص الوزن والشعور بالهزال وكذلك تجنب حدوث السمنة والكبد الدهنى

وسنتكلم الان عن الغذاء بالتفصيل :

( أ ) البروتين

* يتناول المريض حوالى 8 جرام بروتين لكل كجم من وزن الجسم يوميا ( ماعدا حالات الغيبوبة الكبديه ) ويساعد البروتين على تجديد خلايا الكبد -

وحتى لا يستخدم بروتين العضلات كمصدر للطاقة يراعى ان يتناول المريض الكربو هيدرات من 300 الى 400 جرام يوميا مع الاكثار من النشويات ( الخبز - الارز - البطاطس - البقوليات ) والاقلال من السكريات البسيطة التى تمد المريض بالسعرات الحرارية خالية القيمة الغذائية وتقلل من نشاط الجهاز المناعى

( ب ) الدهون

* ينصح بالاقلال من الدهون الحيوانية المشبعه ... وفى حالة وجود زيادة فى وزن المريض يجب اتباع نظام غذائى تدريجى ومتوازن قليل المحتوى من الدهون 50 جم يوميا لا نقاص الوزن وتجنب حدوث الكبد الدهنى

1- تقليل المحتوى من الكوليستيرول مع تجنب الاطعمة الاتيه ( اللحوم الحيوانية - الالبان كاملة الدسم - صفار البيض - الكبده - المخ )

2- اكل الطعام الغنى بالالياف الغذائية الطبيعية الموجوده فى ( الخضروات بانواعها - الفاكهه - الخبز الاسمر )

( ج ) الاقلال من الصوديوم

حيث تؤدى الزيادة فيه الى احتجاز السوائل بالجسم ويوجد الصوديوم فى ( ملح الطعام - الاطعمة المحفوظة - الحيوانات البحريه - اللبن ) ويمكن استبدال الملح بمكسبات الطعم مثل الكمون والليمون

ويجب الاقلال من الاتى :

1- اللحوم الحمراء حيث انها عالية المحتوى من الصوديوم

2- الابتعاد عن الاغذية المحفوظة والمملحات والمخللات

3- عدم اضافة الملح الى الاطعمة

4- الاكثار من الاغذية النباتيه

( د ) الاقلال من الحديد

حيث انهم معرضون لزيادة اختزان الحديد فى الكبد مما يؤثر على كفائته ويؤدى الى زيادة نشاط الفيروس وقصور فى الجهاز المناعى لذا يجب الابتعاد عن تناول الحديد فى صورة دوائية كما يجب ايضا :

* الاقلال من الاطعمة عالية المحتوى من الحديد مثل ( اللحوم الحمراء - الكبده - الكلاوى - البقول - البطاطس - السبانخ - العسل الاسود - الفواكه المجففه )

* يجب مراعاة ان التوصيات الغذائية لمرضى الكبد الفيروسى C تختلف كما ونوعا حسب المرحلة المرضية ( التهاب حاد - تليف كبدى ) وكذلك تختلف فى حالة وجود سوء تغذية

من طرف **mezo2010** الجمعة 05 يونيو 2009, 9:02 pm

الارشادات الغذائية لمريض التليف الكبدى والاستسقاء

1- يجب تقسيم الوجبات الغذائية الى 6-8 وجبات صغيرة يوميا وبخاصة لدى المرضى الذين يعانون من الشبع المبكر

2- تقسيم كمية السوائل المسموح بها للمريض يوميا على دفعات صغيرة مع مراعاة تكثيف قيمتها الغذائية مثل مشروبات محلاة بالعسل الابيض او عصير فواكه طبيعية باللبن

3- يقدم الغذاء فى صورة سهلة المضغ والبلع كما يجب تجنب الاطعمة عسرة المضغ والبلع مثل الاطعمة الدسمة والمحمرة

4- تجنب شرب المنبهات الثقيلة وخاصة بعد الطعام مباشرة مثل الشاى الثقيل والقهوة المركزة ويفضل الشاى الاخضر

5- يجب اخذ قسط من الراحة بعد تناول الوجبات الغذائية

6- يجب على المريض عدم اضافة الملح اثناء طهى الطعام ويستعاض عنه بالليمون او الكمون

7- يجب على المريض الامتناع عن الاطعمة العالية المحتوى من الصوديوم مثل :

** اللحوم المحفوظة – اللحوم المصنعة ( لنشون – بسطرمه )

** الاسماك المملحه – المخللات و الزيتون

** المعلبات ( الطماطم المعلبة والخضروات المحفوظة )

** العصائر المضاف اليها مواد حافظة

** المخبوزات المضاف اليها خمائر ( بيكنج بودر )

** منتجات الالبان المضاف اليها الملح مثل ( الجبنة البيضاء المملحة )

** المشروبات الغازية

من طرف **mezo2010** الجمعة 05 يونيو 2009, 9:03 pm

مرضى التهاب الكبد الكحولى

* الامتناع التام عن تناول الكحوليات

* يجب اعطاء المريض غذاء عالى البروتين ذات قيمه حيويه من 1,5 الى 2 جرام لكل كجم من الوزن وبخاصة فى حالة المرضى المصابون بسوء التغذية ( ماعدا حالات الغيبوبة الكبدية )

* يجب اعطاء المريض غذاء عالى المحتوى من الطاقه ( النشويات - ارز - خبز - بطاطس - بقول ) مع الاقلال من السكريات البسيطه

* يعطى المريض غذاء عالى المحتوى من الفيتامينات الذائبة فى الدهون مثل ( ADEK ) وكذلك الكالسيوم والفسفور :

فيتامين A : الجزر - البطاطا - البروكلى - السبانخ
فيتامين D : زيت السمك - الكبده - الاسماك الدهنيه
فيتامين E : الزيوت النباتية - جنين القمح - البطاطا - الذرة
فيتامين K : نعناع - بقدونس - جرجير - خس - بروكلى
ويساعد فيتامين K على تقوية عناصر التجلط ويقلل من النزيف

* يجب تناول المريض للفواكه والخضروات الغنية بفيتامين C مثل :

البرتقال السكرى - الجوافه - الليمون - البروكلى -

* يجب تناول المريض الاطعمة الغنية بفيتامين B مثل :

البروكلى - البسله - البطاطس - السبانخ

* يجب تناول المريض الاطعمة الغنية بحمض الفوليك مثل :

الفول الاخضر - العدس - السبانخ

* يجب تقديم الطعام بطريقة مشهية ... مع تقسيم الوجبات الغذائية الى وجبات صغيرة ... مع تعديل قوام الطعام والتدرج من الاطعمة اللينه الى الغذاء الاعتيادى حسب حالة المريض ...

* قد يحتاج المريض الى التغذية الوريدية فى بعض الحالات وبمجرد تحسنه يعود الى الغذاء العادى

من طرف **mezo2010** الجمعة 05 يونيو 2009, 9:03 pm

ما هو إلتهاب الكبد الفيروسي (ب)؟

هو إلتهاب فيروسي يصيب الكبد . معظم من يصابون بهذه العدوى لا يشعرون بالمرض مطلقا، وقد يتعافون تماما ،ربما تغيرت ألوان أعينهم بنوع من الاصفرار وهذه حالة تسمى بالصفار أو اليرقان Jaundice ،قليل من هؤلاء يكون لديهم إلتهاب الكبد الحاد الذي قد يكون من النادر مميتاً و هذا يحدث لدي نسبة 5 % تقريبا من المصابين بعدوى مزمنة ربما تؤدي إلي تليف الكبد

هل هناك تطعيم ضد إلتهاب الكبد (ب)؟

نعم من الممكن منع الإصابة بهذا الفيروس بأخذ التطعيم الواقي منه علي ثلاث جرعات علي هيئة إبرة عضلية في الكتف تؤخذ الأولى وبعد شهر تؤخذ الثانية وبعد ستة أشهر من تاريخ الأولى تؤخذ الجرة الأخيرة وينصح بتلقي الجرعات الثلاث في مواعيدها المحددة لضمان فعالية التطعيم والوقاية من الفيروس .

هذا التطعيم فعال في

95 % من الأشخاص الذين استخدموه ويمنع الإصابة بهذا الفيروس لمدة طويلة.

من هو حامل فيروس التهاب الكبد (ب)؟

حامل التهاب الكبد (ب)هو شخص مصاب بعدوى فيروسية مزمنة . بعض حاملي فيروس التهاب الكبد الوبائي (ب) قد يحملون كمية قليلة من الفيروس في دمائهم أو في سوائل أجسامهم الأخرى لفترة طويلة ولكن الحاملين لهذا الفيروس يظهرون بصحة وبلا أعراض للمرض، إلا أن بغضهم ربما ينشأ لدية التهاب الكبد الذي يسبب تليف الكبد عند نسبة قليلة من المصابين وفي 1-5 % من الحاملين للفيروس يتم التخلص من هذا الفيروس تلقائيا وبدون علاج.

كيف ينتشر إلتهاب الكبد الفيروسي (ب)؟

أن الشخص المصاب بالتهاب الكبد (ب) الحاد أو المزمن قد ينقل العدوى لآخرين من خلال المعاشرة الجنسية ، أو عن طريق الدم ،أو سوائل الجسم الأخرى .

في وسط هؤلاء الأشخاص هناك أناس أكثر عرضة لهذه العدوى وهم :

1.أطفال يولدون لأمهات يحملن فيروس التهاب الكبد الوبائي (ب).

2.الأشخاص الذين ليس لديهم مناعة من أعضاء الأسرة.

3.العلاقات الجنسية بين حاملي الفيروس.

4.العاملون في الحقل الصحي والذين يتعرضون لدماء وسوائل جسم حامل الفيروس.

5.متعاطو المخدرات والعقاقير والذين يشتركون بالحقن بالإبر.

إن التهاب الكبد الوبائي(ب) عادة لا ينتشر عن طريق الماء والأكل أو عن طريق الاتصال العرضي كالذي يحدث في المدارس أو أماكن العمل.

ما هي الأشياء التي يجب اتباعها لمنع انتقال الفيروس (ب) للآخرين؟

إذا اتبعت الاحتياطات التالية فليس باليسير أن تصيب الآخرين بالعدوى:

1.عدم الخوض في العلاقات الجنسية المحرمة،ويجب تشجيع من تعيش معهم لمقابلة الطبيب للفحص بشأن الالتهاب الوبائي (ب) وإذا لم يكونوا مصابين بالعدوى وليس لديهم مناعة عليهم بتلقي التطعيم من التهاب الكبد الفيروسي الوبائي (ب).

2.لا تستعمل هذه الأشياء مع الآخرين مطلقا:فرشة الأسنان ، ماكينة الحلاقة ، مبرد تنظيف الأظافر والأشياء الأخرى التي تحتوي علي كمية من الدم أو سوائل الجسم الأخرى.

3.يجب استعمال العازل الذكري أثناء الممارسة الجنسية بين الزوجين المصاب أحدهما بالتهاب الكبد الفيروسي الوبائي (ب) حتى استكمال التطعيمات ضد هذا المرض.

4.يجب إخطار طبيبك وطبيب الأسنان والآخرين ممن يهتمون بصحتك بأنك حامل لفيروس التهاب الكبد الوبائي (ب) لأخذ الاحتياطات اللازمة.

5.أما إذا كان حامل الفيروس أنثي حامل فيجب إخطار الطبيب أنها تحمل فيروس التهاب الكبد الوبائي (ب) وذلك لحماية الطفل عند الولادة بالتطعيم ضد هذا المرض.

6.الامتناع عن التبرع بالدم.

7.تنظيف أي نقطة دم تنزل من جسمك بمطهر ومياه ومسح الجرح بسائل مطهر.

8.يجب التخلص من أي مادة ملوثة بالدم مثل الحشوات ، الضمادات ، الإبر ، الزجاج المكسور، خيط تنظيف الأسنان بوضعها في وعاء بلاستيكي ووضعها في النفايات ، ويجب التأكد من الأشياء حادة الأطراف الملوثة بالدم في وعاء مأمون.

9.يجب تضميد كل الجروح والتقرحات.

10.يمكنك تحضير وتقديم أي طعام بعد التأكد من أنك لا تنزف ، ولا يوجد بيدك قرحة أو جرح ينثر سائل أو دم.

11.إذا كنت ممن يعملون في الحقل الصحي فيجب أن تخبر المشرف عليك بأنك من حاملي فيروس الكبد الوبائي (ب) ويجب تعلم الطرق التي تحد من انتشار العدوى للآخرين من خلال عملك.

12.تجنب السباحة في الأحواض العامة إذا كنت مصابا بجروح أو تقرحات مفتوحة.

ماذا عن التغذية والأدوية ؟

يمكنك أكل غذاء جيد ومتوازن بدون أي تحفظات ولكن يجب معرفة أن تناول الكحول مدمر للكبد خاصة للمرضى المصابين بالفيروس (ب)وأيضا يجب الابتعاد قدر الأماكن عن الأدوية وعدم استعمالها إلا عند الضرورة.

هناك اعتقاد خاطئ لا يزال موجوداً بأن مريض التهاب الكبد الحاد يجب أن يمنع من تناول جميع الأطعمة ما عدا السكريات مثل العسل والمربى وكان وراء هذا الاعتقاد رأي طبي ثبت عدم صحته

كان يدعى أن السكريات بكثرة تحافظ على خلايا الكبد ولهذا فإننا يجب أن نمتنع عن تطبيق هذا النظام الغذائي الخاطئ حيث إنه يزيد من الرغبة في القيء ويحرم الجسم من المواد الغذائية الضرورية فيؤدي إلى هزال المريض ونقص مناعته.

النظام الغذائي الحديث الذي ينصح به للمريض بالتهاب الكبد الحاد هو تناول طعام متوازن بدون دهون حيث إن الدهون تكون صعبة الهضم عند هؤلاء المرضى لنقص العصارة المرارية المسؤولة عن هضم الدهون.

ولهذا فإننا ننصح المرضى بتناول البروتينيات مثل اللحم والدجاج والسمك
والكربوهيدرات مثل المكرونة والارز والخبز والسكريات بشرط أن تكون مسلوقة أو مشوية (أي بدون دهون)

وكذلك ننصح بتناول الخضراوات المسلوقة والطازجة والفاكهة.

ويمنع عن المريض اللبن والزبادي والجبن والبيض، حيث إن هذه المأكولات
تحتوي على نسبة عالية من الدهون.

هل يوجد علاج لالتهاب الكبد الفيروسي (ب)؟

نعم يوجد علاج يسمى ألفا أنترفيرون 2ب ((أنترون-أ))هو فعال في تقليص نشاط الفيروس في نسبة من 35-40 % من المرضى المعالجين ، وقد تزيد هذه النسبة إلي 80 % عند إضافة عقار لاموفيدين الذي من الممكن أن يكون المريض بحاجة لاستخدامه فترة طويلة مع الأنترفيرون. إن ألفاانترفيرون 2ب منتج طبيعي من جسم الإنسان ومعروف عنه القدرة على تقليص إنتاج الفيروس بعد غزوة للجسم.

من طرف **ابوايمان** السبت 06 يونيو 2009, 8:24 am

شكرا لك
جزاك الله خيرا

من طرف **sondos** الإثنين 27 يوليو 2009, 9:53 am

جزاك الله خيراً استــــــــاذ \ ميزو

موضوع جزل ومفيد ... هو طويل حبتين
مالحقتش اقرأه كله بس ان شاء الله ساعدو لاستكماله

...

كل ما تريد معرفته عن مرض الكبد

كل ما تريد معرفته عن مرض الكبد

رد: كل ما تريد معرفته عن مرض الكبد

رد: كل ما تريد معرفته عن مرض الكبد

رد: كل ما تريد معرفته عن مرض الكبد

رد: كل ما تريد معرفته عن مرض الكبد

رد: كل ما تريد معرفته عن مرض الكبد

رد: كل ما تريد معرفته عن مرض الكبد

رد: كل ما تريد معرفته عن مرض الكبد

رد: كل ما تريد معرفته عن مرض الكبد

رد: كل ما تريد معرفته عن مرض الكبد

رد: كل ما تريد معرفته عن مرض الكبد

رد: كل ما تريد معرفته عن مرض الكبد

رد: كل ما تريد معرفته عن مرض الكبد